Syndrome d'instabilité du 2ème rayon
Définition :
Cause la plus fréquente des métatarsalgies statiques (en dehors des pathologies du 1er rayon). Il définit une instabilité douloureuse de la 2ème articulation métatarso-phalangienne.
Arthropathie mécanique métatarso-phalangienne liée à une rupture progressive de la plaque plantaire, favorisée par une insuffisance fonctionnelle du 1er métatarsien et un deuxième ou troisième métatarsien long.
Autre complication de la griffe d'orteil du 2ème rayon, il nécessite une prise en charge rapide pour éviter une rupture de la plaque plantaire. Evolution en 3 temps : synovite, subluxation dorsale réductible de l'orteil, déformation fixée.
- Photos
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Vidéos
- Testing/Palping
- Rééducation
Localisations :
Étiologies :
Facteurs favorisants :
Facteurs de risque :
Facteurs de gravité :
Diagnostics différentiels :
Non renseigné
Signes cliniques :
- Stade 1 : flexion dorsale du 2ème orteil douloureux
- Stade 2 : subluxation dorsale de l'articulation métatarso-phalangienne, réductible
- Stade 3 : hyperkératose plantaire, griffe de l'articulation inter-phalangienne proximale avec cor dorsal
- Stade 4 : inflammation du capiton graisseux, oedème peu visible mais palpable, douleur localisée à la face dorsale et plantaire surtout en flexion forcée, instabilité de la 2ème MTP à la mobilisation. En charge, la pulpe du 2ème orteil ne touche pas le sol, possible hyperkératose sous la 2ème tête.
- Stade 5 : douleur face plantaire de la tête métatarsienne, qui progresse vers le haut, en médial et latéral sur 6 semaines
- Douleur très intense
- Si rupture de la plaque plantaire : douleur pendant 6 mois, puis douleur tolérable
- Mobilité excessive en flexion-extension de l'orteil
- Gêne au chaussage
- Douleur dans une zone avec surcharge sous-capito-métatarsienne
Examens complementaires :
Orientations therapeutiques :
Traitements possibles :
Cas cliniques :
Aucun cas clinique n'a été partagé