Luxation des fibulaires
Définition :
Les tendons glissent en dehors de leur sillon et passent au-dessus de la malléole externe.
4 types :
- type 1 : Le rétinaculum et le périoste se décollent de la malléole externe
- type 2 : Les tendons passent à travers une rupture de la partie antérieure du rétinaculum
- type 3 : L'insertion du rétinaculum sur la malléole est arrachée, les tendons se luxent
- type 4 : Comme le type 3, mais l'extrémité malléolaire du rétinaculum s'interpose entre les tendons et le calcanéum empêchant toute réduction de la luxation
- Photos
- Imagerie Médicale
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Vidéos
Localisations :
Étiologies :
- Flexion dorsale forcée de la cheville et contraction des muscles extenseurs
- Traumatisme classique ou sportif
- L'inversion ou l'éversion en légère flexion plantaire peuvent être en cause lorsqu'elles s'associent à une violente contraction des muscles fibulaires
- Luxation congénitale (plus rare) : gouttière des péroniers insuffisamment creusée ou trop étroite, crête péronière absente, gaine fibreuse aplasique ou distendue, tendons hypertrophiés
Facteurs favorisants :
Facteurs de risque :
Non renseigné
Facteurs de gravité :
Diagnostics différentiels :
Signes cliniques :
- Gonflement en regard du trajet des fibulaires
- L'éversion forcée de cheville réveille une douleur intense
- Mouvement de pronation contre résistance fait passer les tendons sur la face latérale de la malléole
- Siège exclusivement rétro-malléolaire latéral
- Sensation de claquement rétro-malléolaire
- Ecchymose qui diffuse rapidement le long des tendons fibulaires dans la région sous-malléolaire
- Vive douleur à la palpation au bord postérieur de la malléole (pointe indolore)
- Primo-luxations passent souvent inaperçues
- Douleur de la région rétro-fibulaire
- Décubitus ventral, genou fléchi à angle droit : dans cette position, réaliser une contraction en éversion-talus contre résistance manuelle appliquée par l'examinateur sur le bord latéral du pied.
- Au bout de quelques jours, après résorption de l'oedème, la (les) corde(s) tendineuse(s) apparait(ssent) en avant de la malléole
- Persistance voire aggravation des douleurs avec inflammation chronique de la gaine
- Forme grave : palpation des tendons en position de luxation possible
- Luxation congénitale : pas de troubles spécifiques, possible fatigabilité, découverte fortuite
Examens complementaires :
Orientations therapeutiques :
Traitements possibles :
Cas cliniques :
Aucun cas clinique n'a été partagé