Sésamoïdopathie
Définition :
Les os sésamoïdes peuvent être bi ou tripartites. Ce sont des pièces osseuses vraies, formées d'un tissu osseux spongieux, dense, à corticale compacte, très dure et résistante. L'os sésamoïde médial est plus volumineux que le latéral. Aspect ovoïde à grand axe longitudinal.
Siège d'agressions multiples, surtout mécanique. Pathologie propre mais retentit sur le premier rayon.
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Vidéos
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Localisations :
Étiologies :
- Fonctionelle : Anomalie du muscle court fléchisseur de l'hallux. Peut provoquer des suppressions localisées constituant des microtraumatismes du tissu adipeux péri-sésamoïdien
- Morphologique : Pied creux - accompagne un hallux valgus/rigidus - luxation des sésamoïdes
- Arthrose sésamoïdienne : pathologie la plus fréquente, souvent bien supportée. Survient sur un pied surmené, après une fracture du sésamoïde, fracture aiguë ou fatigue (surtout os sésamoïde médial)
- Ostéonécrose : surtout féminine, chez l'adulte ou de 9 à 17 ans suite à des microtraumatismes
- Algodystrophie (plus rare) : souvent choc indirect sur l'extrémité du 1er métatarsien
- Affection microcristalline : goutte aiguë a pour siège de prédilection la 1ère articulation métatarso-phalangienne
- Rhumatismes inflammatoires : tuméfaction globale de la région sésamoïdienne
- Rhumatisme psoriasique
- Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
- Rhumatisme subaigu de l'adulte
- Maladie de Besnier-Bock-Schaumann
- Atteinte infectieuse (très rare) : corrrespond à une ostéomyélite
Facteurs favorisants :
Facteurs de risque :
Non renseigné
Facteurs de gravité :
Diagnostics différentiels :
Non renseigné
Signes cliniques :
- Douleur exquise à la pression profonde de chaque sésamoïde contre la face plantaire avec le gros orteil en flexion dorsale
- Métatarsalgie plantaire le plus souvent latérale
- Tête de M1 douloureuse à la pression
- Douleur à la dorsiflexion de l'hallux et parfois à la flexion contrariée
- Douleur s'atténue au repos et entraine modification de la marche qui s'effectue sur le bord latéral du pied, en supination
- Douleur pseudo-goutteuse qui évoque affection inflammatoire
- Luxation récidivante (On entend un " clac" lors de l'examen clinique)
- Douleur aiguë, intense de la loge sésamoïdienne avec impotence fonctionnelle
- Tuméfaction de la loge sésamoïdienne d'allure inflammatoire
Examens complementaires :
Orientations therapeutiques :
Traitements possibles :
Cas cliniques :
Aucun cas clinique n'a été partagé