Syndrome paranéoplasique.
Pathologie liée à une modification du tonus vasomoteur, se manifestant par un tableau douloureux inflammatoire local sans perturbation biologique.
Enthésopathie sous-calcanéenne mécanique. Il s'agit de l'atteinte du corps de l'aponévrose plantaire, généralement dans sa partie interne et moyenne.
Macro-angiopathie diffuse, bilatérale avec une prédominance distale, se révélant souvent par les troubles trophiques sans stade de claudication intermittente.
Cette révélation de l'artérite intervient souvent au stade 4 de Leriche, ulcèr
Peut survenir de façon primitive, puis s'étendre à l'os adjacent, ou être secondaire à une ostéomyélite.
Tumeur maligne cartilagineuse, primaire ou secondaire à une tumeur cartilagineuse bénigne préexistante (ostéochondrome ou enchondrome), périphérique ou centrale.
Troisième tumeur maligne en fréquence au niveau pied et cheville.
La
Quatre types (Harris) selon que le pont est complet, partiel ou qu'il persiste un hiatus cartilagineux ou fibreux et deux formes rudimentaires dans lesquelles la portion talienne ou calcanéenne du pont est présente.
Les coalitions de la facett
Cette compression réalise ce qu'on appelle le " jogger's foot".
Ou syndrome du canal calcanéen.
Compression du nerf plantaire médial à son passage sur l'arcade fibreuse de la face profonde du muscle abducteur de l'hallux.
[nbsp
Absence d'un ou de plusieurs orteils. Il existe un défaut de formation des orteils, le plus souvent bilatéral, avec une hypoplasie et une aplasie des rayons intérieurs, en particulier du 3ème rayon.
Classification en 6 stades de sévérité
Cyanose compliquée des extrémités, favorisée par le froid et l'humidité.
85% des entorses de cheville. Le faisceau talo-fibulaire (péronéo-astragalien) antérieur est le 1er lésé, auquel peut s'associer une lésion du faisceau calcanéo-fibulaire (péronéo-calcanéen) et du faisceau talo-fibulaire (péronéo-astragalie
Lésion du ligament talo-fibulaire et de la capsule talo-naviculaire puis lésion du ligament calcanéo-fibulaire.L'entorse de l'articulation sous-talienne est souvent méconnue car masquée par une entorse talo-crurale apparaissant en 1er plan
Lésions vésiculo-bulleuses.
Anomalie héréditaire de la jonction dermo-épidermique et transmise sur le mode autosomique dominant.
Acrosyndrome paroxystique.
2 formes :
-Primitive : sujets jeunes, crises bilatérales et symétriques sans pathologie sous-jacente, avec parfois contexte familial et transmission autosomique dominante.
-Secondaire : appelée éryth
Lésion fréquente
Le trait de fracture fibulaire peut-être à plusieurs niveaux :
- trait fibulaire spiroïde interligamentaire : les ligaments tibio-fibulaires inférieurs sont respectés, le diastasis est u
Nécrose ou mort des tissus.
Se présente sous deux formes :
- Sèche : Lorsque la circulation artérielle est le siège d'une oblitération et que le courant veineux et lymphatique sont conservés. L'extrémité se dessèche, se momifie.
Ensemble de troubles constitués par la déviation en-dehors du gros orteil, du 1er métatarsien en varus et par le retentissement de l'insuffisance du 1er métatarsien avec subluxation de la sangle sésamoïdienne.
HALLUX VALGUS A
Forte inclinaison du gros orteil en dedans ("pigeon toe" en anglais)
- Luxation plantaire totale : talus s'énuclée en avant et en haut, naviculaire et cuboïde s'enfoncent dans la plante (sous-talienne et grande apophyse du calcanéus)
- Luxation dorsale totale : talus s'énuclée en avant et en bas, naviculair
Les tendons glissent en dehors de leur sillon et passent au-dessus de la malléole externe.
4 types :
- type 1 : Le rétinaculum et le périoste se décollent de la malléole externe
- type 2 : Les tendons passent à travers une ru
1°degré : subluxation tibio-tarsienne
2°degré : luxation sous-astragalienne du pied
3°degré : énucléation (luxation double de l'astragale)
Hypertrophie de la grosse tubérosité du calcanéus, entraînant des difficultés de chaussage, source de conflit avec la tige de la chaussure et responsable de bursite.
Conflit entre l'angle supéro-postérieur du calcanéus et la chaussure.
Tumeur maligne.
Tumeur du système pigmentaire
Cor macéré d'aspect nacré qui siège à la face latérale d'un orteil comprimé. Petite taille mais très douloureux.
FORME AIGUË
Infection primitive de l'os et de la moelle osseuse.
Elle peut évoluer en :
- arthrite infectieuse
- une pandiaphysite
- une fracture
- une épiphysiodèse
- une chronicité, avec fistulati
Pied qui ne repose pas au sol par ses appuis normaux.
La colonne interne se déplace en dedans. La tête de l'astragale se déplace latéralement et le scaphoïde se place en position interne par rapport à la tête de l'astragale. Raccourcissem
Déviation du pied en "z". Appelé aussi pied serpentin ou skew foot.
Exceptionnel, séquelle d'une pathologie préexistante.
Déformation du médio/avant-pied.
Pathologie rare.
Déformation complexe avec trouble de l'a
Dit pied tombant. Il est observé par une paralysie des muscles releveurs du pied avec la présence ou non d'une rétraction des muscles abaisseurs (souvent triceps sural)
Pied en flexion plantaire
Différentes sous-catégories :
Tumeur rare. Prolifération plasmocytaire maligne des os et de la moelle osseuse. C'est une forme de myélome.
Les os sésamoïdes peuvent être bi ou tripartites. Ce sont des pièces osseuses vraies, formées d'un tissu osseux spongieux, dense, à corticale compacte, très dure et résistante. L'os sésamoïde médial est plus volumineux que le latéral. Aspec
Cause la plus fréquente des métatarsalgies statiques (en dehors des pathologies du 1er rayon). Il définit une instabilité douloureuse de la 2ème articulation métatarso-phalangienne.
Arthropathie mécanique métatarso-phalangienne liée Ã
Après les genoux, l'atteinte des pieds est la plus fréquente. Rarement isolée, parfois inaugurale de la maladie.Rare, lié à une infection à Chlamydia, survenant après un contacts sexuel, ou après une épidémie dysentériqueSynd
Troubles vasomoteurs des extrémités caractérisés par l'arrêt brutal et transitoire de la circulation artérielle digitale.
Une affection systémique sous-jacente doit être éliminée.
Acrosyndrome paroxystique
On distingue 2
Le syndrome du "tarse bossu" rassemble les manifestations douloureuses liées au pied creux, responsable d'une saillie dorsale du médio-pied.
D'origine virale, arrondies ou en plaques, situées le plus souvent sur les points d'appuis, ces petites tumeurs peuvent être masquées par une couche d'hyperkératose gênant le diagnostic; elles évoluent souvent pendant plusieurs mois, jusqu'à 7 a
La plus fréquente des anomalies de développement des os longs.
L'Achille court congénital est la seconde cause de pied équin. Il apparaît avec l'acquisition de la marche et s'aggrave avec la marche. Sans trouble neurologique et spasticité du triceps.
Il faut distinguer 3 groupes :
Groupe 1 - achilléites traumatiques ou microtraumatiques (groupe le plus important) : ostéome du tendon, tendinite d'insertion
Groupe 2 - achilléites inflammatoires : achillo-bursite
Groupe 3 - tum
Mélanomes des extrémités
Cyanose bénigne, froide, indolore,permanente,favorisée par le froid.
Lésions maculeuses témoignant de l'intoxication mercurielle, souvent chez l'enfant.
Production élevée de l'hormone de croissance par un adénome hypophysaire.
Agit sur les cartilages de croissance de l'enfant, entraîne une augmentation de l'ossification enchondrale responsable d'une croissance excessive (gigantisme)
C
Syndrome caractérisé par des troubles sensitifs et trophiques qui affectent l'extrémité distale du pied. Rare.
Dermatose pustuleuse des paumes de main et des plantes de pied touchant le jeune enfant.
Acrosyndrome vasculaire bénin permanent.
Génodermatose rare associant une sclérose des doigts et des orteils avec une kératodermie palmoplantaire.
Maladie rare dans laquelle une bande de constriction de la base du 5ème orteil peut entrainer une amputation spontanée de l'orteil
Pan africa medical journal
5-13 % des cas d'algodystrophie;
Fréquent chez l'enfant;
Ensemble de phénomènes dans lesquels on retrouve douleurs et troubles trophiques. L'évolution se fait le plus souvent en 2 phases : chaude puis froideCritères diagnostics de l’IASP pour le syndrome douloureux régional complexe :1
Affection rare.
Angiokératomes localisés des doigts et orteils.
Tumeurs vasculaires bénignes.
Caractérisée par une déviation du 5ème métatarsien en dehors et de la 1ère phalange du 5ème orteil en dedans.
Chez le pré-adolescent, une apophysite médiale peut survenir au niveau de la tubérosité du naviculaire qui s'hypertrophie, devient gênante et douloureuse par frottement de la chaussure.
Ostéodystrophie de croissance de la base du 5ème métatarsien.
4 Stades de Leriche-Fontaine :
Stade 1 : asymptomatique; artérite compensée
Stade 2 : claudication intermittente; ischémie d'effort
Stade 3 : Douleur de décubitus; ischémie de décubitus
Stade 4 : Troubles trophiques et
Rare en dépit du tréponème pour les vaisseaux.
Inflammation articulaire pouvant être rhumatologique ou infectieuse.
Inflammation articulaire d'origine septique. Épanchement séreux ou séro-purulent se développant au pied dans les articulations particulièrement serrées.
Arthrite infectieuse : forme d'arthrite aiguë destructrice et abcédée. L'ostéo-art
L'arthrite chronique juvénile (ACJ) est une forme de rhumatismes inflammatoires.
Les ACJ comportent 3 formes selon leur commencement dans les 6 premiers mois :
Depuis les antibiotiques, ces manifestations sont devenues exceptionnelles.
La lésion synoviale ou articulaire a généralement pour origine le réveil d'une blennorragie ancienne, insuffisamment traitée et qui fut parfois discrète.
Pl
Une arthrite aiguë de la 2ème métatarso-phalangienne ou inter-phalangienne d'origine septique doit bénéficier d'une prise en charge hospitalière d'urgence.
Elle expose à un risque de destruction chondrale voire à une septicémie.
Atteinte de l'articulation sous-talienne, fréquemment liée à l'arthrose.
Rare et longtemps bien tolérée. Considérée comme fréquemment secondaire à des séquelles d'entorse ou à une lésion ostéochondrale ou osseuse traumatique.
Particulièrement symptomatique.
Articulation de l'avant-pied la plus touchée. Parfois nommée Hallux rigidus.
Évolutive et à l'origine d'une détérioration inéluctable de l'articulation.
Atteinte dégénérative du cartilage articulaire, observée secondairement à des troubles statiques ou des lésions traumatiques.
A. Lavigne, D. Noviel, Troubles statiques du pied de l'adulte, Paris, Masson, Orthèses podologi
Pathologie fréquente, seconde localisation après la 1ère articulation métatarso-phalangienne.
C Hérisson, P Aboukrat, J Rodineau, Pathologie microtraumatique du pied, Montpellier, Sauramps Médical, 2003, 143
L'articulation médio-tarsienne correspond à l'articulation de Chopart (tête du talus sur le naviculaire et calcanéo-cuboïdienne) puis aux articulations naviculo-cuboïdienne et naviculo-cunéïforme.
Pathologie la plus fréquente des sésamoïdes, en général bien tolérée.
Souvent associée à une pathologie de l'ensemble de l'articulation métatarso-phalango-sésamoïdienne.
L'articulation sous-talienne unit le talus et la face supérieure du calcanéus et comporte deux zones articulaires (postéro-externe et antéro-interne plus petite). Elle a un rôle dans la stabilité et l'adaptation du pied au sol.
L'articulation de Lisfranc relie les 3 cunéiformes et le cuboïde aux 5 têtes métatarsiennes.
Cette arthrose est rare car le rôle mécanique de cette ligne articulaire est limité.
Conséquences cliniques d'une ischémie cutanée localisée.
État dégénératif chronique le plus souvent dû au vieillissement.
Il existe plusieurs pathologies unguéales :
- les lésions de la lame unguéale : modification de la forme, de l'épaisseur, de la surface et de la couleur de l'ongle
- les lésions du lit unguéal : hyperkératose, cor, botryomycome, hÃ
Se présente par un premier métatarsien long et une musculature intrinsèque prédominante.
Le coup de vent fibulaire des orteils est typique de l'avant-pied rhumatoïde. Le gros orteil est dévié en valgus ainsi que les 4 orteils latéraux. I
Grave sur le plan fonctionnel
1/3 des patients atteindront une invalidité suffisante pour justifier un geste chirurgical.
Dysfonctionnement de la palette métatarsienne qui s'étale transversalement, 60% des métatarsalgies statiques.
Il est l'aboutissement de la surcharge des têtes métatarsiennes moyennes.
Très fréquent, le pied rond antérieur peut s'a
Déformation appelée Pied Atonique par Dudley Morton, se caractérise par la brièveté du premier métatarsien et par l'atrophie de la musculature intrinsèque du premier rayon.
Tumeur bénigne vascularisée inflammatoire le plus souvent d’origine traumatique.
Botryomycome sous-unguéal : se présente comme une érythronichie suintante avec onycholyse
Manifestation cutanée liée à une infection parasitaire : leishmaniose.
La brachymétapodie correspond à une brièveté de plusieurs métatarsiens.
Dysmorphie consistant en un raccourcissement des métatarsiens.
Saillie externe de la 5ème tête métatarsienne qui provoque une bursite.
Odeur fétide associée à une hyperhydrose causée par la décomposition des matières organiques contenues dans la sueur et par la présence de champignons ou de bactéries qui se développent plus facilement dans un milieu humide.
Origine mys
La brucellose est une maladie bactérienne due à un coccobacille gram négatif du genre Brucella.
Dermatose bulleuse des extrémités dans un contexte de diabète compliqué.
Forme modérée de quintus varus dans laquelle l'élément pathogène est la saillie de la tête de M5.
Conflit douloureux entre la saillie de la 5ème tête métatarsienne et la chaussure.
Dénommée aussi " bunionette".
Il s'agit
Affection d'une bourse séreuse profonde.Le frottement irrite les bourses séreuses anatomiques et produit les bursites de friction.
Zones de décollement péri-articulaires entraînant une inflammation, source de douleur.
Hygroma
La domination des fléchisseurs dorsaux sur les plantaires entraîne une griffe d'orteil, initialement réductible, mais qui s'enraidit par manque de prise en charge.
Provoque une bursite sur la face dorsale de l'inter-phalangienne du gros ortei
Les bourses protègent les parties molles d'excès de frottement ou de pression.
C'est une collection liquidienne développée entre deux têtes métatarsiennes, secondaire à l'inflammation d'une bourse physiologique.
2 formes:
Une atteinte des bourses séreuses avec des contacts intermittents peut créer des lésions destructives ou constructives de la partie postérieur du calcanéus. Elles sont consécutives à la mise en tension lors des mouvements de flexion-extension de
Inflammation de la bourse séreuse rétro-calcanéenne, c'est une talalgie postérieure qui résulte d'un conflit avec la chaussure.
Localisation inflammatoire aiguë chez le jeune adulte.
Tableau clinique identique à celui de la Maladie de Renander.
De nombreuses bourses protègent les parties molles d'excès de frottement ou de pression.
Cette bursite correspond à une collection liquidienne à paroi plus ou moins épaisse et plus ou moins bien limitée, développée sous une tête métata
Les bourses séreuses ont un rôle de glissement des tissus sur les reliefs osseux.
Il existe 2 sortes de bourses séreuses :
Plusieurs bourses protègent les parties molles des excès de frottement ou de pression.
Dans ce cas, la bourse s'enflamme à la réception d'un saut ayant entraîné un cisaillement des parties molles plantaires.
Infection à pyogène des gaines et bourses conjonctives.
Métatarsalgies de contrainte, induites par un chaussage mal adapté.
3 stades :
Évolue par des phases
A chaque contact du talon au sol, l'arrière-pied frotte de haut en bas et percute la tige de la chaussure.
Sans chaussure : pas de bursopathie !
Ils associent à un enfoncement thalamique une déformation de la grosse tubérosité, retentissant sur les articulations sus et sous-jacentes et sur la statique de tout l'arrière-pied réalisant un pied plat traumatique.
Présence de masses ossifiées dans le tendon.
Acrocyanose douloureuse évoluant vers des nécroses digitales. Aussi appelée artériolopathie urémique calcifiante (AUC). Pathologie survenant dans 90% des cas chez un sujet insuffisant rénal chronique terminal, seulement 1 à 4% des IRT présente
Dermatose mécanique purement plantaire
Hyperkératose superficielle
Apparition suite à une réaction défensive de l'épiderme par accélération de la kératinisation.
Hyperkératose de très grande taille
[
Cals vicieux supramalléolaires et articulaires avec des conséquences essentiellement locales.
Ils résultent d'un enfoncement isolé insuffisamment réduit ou même non réduit lors d'un traitement orthopédique d'une fracture articulaire du calcanéus.
Anomalie morphologique.
Parfois familiale, cette anomalie de l'enfance s'intègre dans un syndrome malformatif complexe, un syndrome de Marfan ou s'associe à d'autres fibromatoses.
Cette anomalie sagittale est proche de la clinodactylie
Tumeur maligne de type carcinome épidermoïde palmoplantaire.
Tumeurs malignes développées aux dépens des kératinocytes de l'épiderme, parfois sur l'appareil unguéal.
La maladie de Bowen est la forme intra-épidermique du carcinome épidermoïde.
Coloration jaune orangée de la peau prédominant en région palmoplantaire.
Déformation dans laquelle un orteil dévie de son axe normal pour se placer sur ou sous l'orteil voisin.
Le chevauchement du premier orteil est souvent associé à un hallux valgus.
Si la déformation est celle du cinquième orteil, on a
Tumeur cartilagineuse bénigne composée de chondroblastes, souvent en région épiphysaire avec des signes articulaires fréquents.
Arthropathie liée à la présence intra-articulaire de cristaux de pyrophosphates de calcium dihydraté.
Incrustation des cartilages, fibro-cartilages et des éléments capsulo-ligamentaires par des cristaux de calcium pyrophosphate.
Cal
Nommée par Lery en 1925, beaucoup moins fréquente que l'exostose solitaire. Est en général diffuse et relativement symétrique.
Se caractérise par une formation d'allure tumorale, bénigne, constituée de plusieurs nodules cartilagineux, dus à une prolifération métaplastique dans le tissu synovial, les gaines tendineuses ou les bourses séreuses, se minéralisant et qui peu
Coloration pathologique de l'ongle.
Malformation latérale des orteils avec une composante en flexion ou extension ainsi qu'une rotation axiale. Lorsqu'il s'agit d'un orteil médian, l'orteil se place presque toujours en flexion plantaire et en adduction avec la 3ème phalange qui se pla
Il faut diffèrencier les clinodactylies simples (phalange trapézoïdale) des clinodactylies liées à une phalange delta.
Touche 5% de la population.
La synostose sous-astragalienne est la plus fréquente.
Pour la compression du nerf sural : la compression siège au niveau de sa traversée aponévrotique (syndrome sural de l'aponévrose plantaire).
Le nerf tibial postérieur peut être comprimé contre l'arcade du soléaire (syndrome de l'arcade d
Irritation du nerf calcanéen médial.
Branche nerveuse qui naît le plus souvent au-dessus du canal tarsien.
Chez les coureurs avec un pied en hyperpronation.
Branche proximale du nerf plantaire latéral, il se dirige à la face profonde du muscle abducteur de l'hallux puis oblique, entre le fascia épais de ce muscle et le muscle carré plantaire en contournant en profondeur la tubérosité postéro-médial
Branche médiale de la division du nerf fibulaire commun. Il se divise en 2 branches : le rameau latéral musculaire (destiné au court extenseur des orteils) et le rameau médial (responsable de la sensibilité de la 1ère commissure) et qui s'anastom
Branche de bifurcation latérale du nerf fibulaire commun.
A la jambe : innerve les muscles fibulaires.
Au pied : purement sensitif.
Peut-être comprimé en plusieurs zones : à sa naissance, au 1/3 inférieur de la jambe, à la fa
Sa compression a été décrite après le canal tarsien et l'arcade fibreuse du muscle abducteur de l'hallux, au niveau d'un canal fibreux compris entre le muscle court fléchisseur des orteils qui possède un renforcement fibreux, et le carré plantai
Le nerf saphène passe derrière et au-dessus de la malléole externe.
Nait à la fosse poplitée.
Donne des branches collatérales pour l'articulation talo-crurale et la région malléolaire latérale, et des rameaux calcanéens. Nerf purement sensitif.
Syndrome canalaire entraînant des douleurs et/ou des
Peut être comprimé entre le ligament frondiforme et la tête du talus, ou l'articulation astragalo-scaphoïdienne.
Atteinte du nerf à la face antéro-interne du cou-de-pied ou à la face dorsale du pied.
C'est un syndrome canalaire vrai.
L’atteinte du nerf sciatique poplité externe (SPE ou nerf fibulaire commun) est le syndrome canalaire le plus courant du membre inférieur. Il associe déficits moteur et sensitif.
Fait suite à une cicatrisation anarchique des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral latéral après une entorse en inversion.
Présent dans 60% des laxités chroniques.
Ils sont d'individualisation plus récente, avec présence d'une interposition fibreuse dans la gouttière médiale.
Siège de lésions de contrecoup par écrasement entre la malléole médiale et la joue médiale du talus.
Pathologie rare où se mélangent les signes du lupus, de la sclérodermie, de la polymyosite et de la polyarthrite rhumatoïde.
Aspect boudiné des orteils, en saucisse avec peau tendue et luisante.
Conséquence d'un traumatisme grave par écrasement entre l'agent contendant et le plan osseux.
Hyperkératose ponctuelle située sur les orteils, il prend la forme d'un clou qui progresse vers les plans profonds ostéo-articulaires et tendineux pouvant se compliquer en bursite inflammatoire, hygroma, surinfection, fistulisation.
Apparitio
Hyperkératose de forme conique située sur la partie distale du lit de l'ongle.
Hyperplasie ostéo-articulaire.
Hyperkératose réactionnelle circonscrite résultant d'un conflit entre le bord libre de l'ongle et la houppe phalangienne.
Présence dans le corps, par effraction cutanée, d'un élément extérieur.
2 origines : soit fracturaire (fracture ostéochondrale du dôme talien, des joues du talus, de la surface tibiale ou des faces articulaires des malléoles) soit dû à une ostéochondromatose post-traumatique ou non.
Peut être libre dans l’a
Malformation rare qui affecte les petits os longs à physe proximale, surtout au niveau de la première phalange des 1er et 3ème orteils et du 1er métatarsien.
"Contraction musculaire violente de courte durée, douloureuse, intéressant en règle un muscle ou seulement un de ses chefs, parfois un groupe musculaire" Bonduelle
Différents types de crampes : crampe neurologique, crampe de fatigue, crampe
Fissuration profonde de la peau épaisse du talon.
Les crevasses sont des fissures de la peau qui se développent au niveau des durillon
Érosions ponctuées, généralement réparties sans ordre reconnaissable sur la surface unguéale.
Déviation axiale en dehors du squelette phalangien.
La déviation en-dehors se fait à partir de l'articulation inter-phalangienne avec un aspect de l'articulation métatarso-phalangienne pratiquement normal.
Déformation fréquente
Très rare au 2ème orteil
7% des os surnuméraires
L'os péronier est l'os sésamoïde intra-tendineux du tendon long fibulaire.
Provoquée par une tuméfaction globale. Plus souvent dans les formes associées au psoriasis ou arthrites réactionnelles.
Présence très évocatrice du diagnostic de spondyloarthrite.
S'observe chez des patients avec une goutte tophacée connue.
L'aponévrose plantaire ou fascia plantaire est une formation fibreuse insérée en arrière sur l’os du talon (calcanéus), en avant à la base des orteils. Elle permet la répartition des pressions à la marche, transme
Fracture de l’extrémité inférieure du tibia passant par le cartilage de croissance. Lésion rare.
Diminution ou absence d'appui au sol de la première tête métatarsienne, l'arrière-pied restant parfaitement axé.
On exclue donc les varus et valgus, ainsi que les compensations dues à une douleur de la 1ère tête métatarsienne
[nb
Tumeur bénigne
Plusieurs variétés : Epidermophyton floccosum, Trichophytum interdigital (le plus répandu), Trichophyton mentagrophytes (fréquence en croissance), Candida albicans (levure)
Plusieurs aspects cliniques :
- type intertrigo (le plus rép
Correspond à un eczéma. Dermite irritative.
Dermatose idiopathique associant érythème et hyperkératose de l'avant-pied.
Petites macules et papules érythémateuses, parfois squameuses, et ovalaires de quelques millimètres de diamètre, évoluant en quelques mois vers de petites plaques atrophiques et déprimées, lisses et pigmentées et régressant spontanément en un
Amputation, réalisée quand celle de Lisfranc n'est pas possible.Amputation siégeant dans la médio-tarsienne en ne conservant que le talus et le calcanéum.
Amputation tarso-métatarsienne.
C'est une bonne opération quand elle est possible. Mais possible uniquement si on dispose d'un lambeau plantaire long : lésions très limitées (si impossible : désarticulation de Chopart)
Astragalectomie, elle se prête à de multiples éventualités lésionnelles.L'idée était de créer une nouvelle articulation entre calcaném et tibia.N'est plus utilisée en routine.On préfère actuellement l'arthrodèse tibio-calcanée
Amputation gardant le talus en place et enlevant tout le calcanéus.
L'axe longitudinal de la tablette du gros orteil ne se superpose pas à celui de la phalange sous-jacente.
Ecartement permanent du tibia et du péroné au niveau de leur jonction inférieure
Trois situations :
1. Etat de spasticité, déformations réductibles.
2. Rétraction, déformations irréductibles.
3. Rétractions et déformations osseuses : pied valgus sévère ou attitude en rotation externe du tibia
Il peut s'agir de simples synovites adhésives post-traumatiques ou rhumatismales. Ces douleurs peuvent survenir en dehors de lésions tendineuses anatomiques.
Il y a une luxation à l’intérieur de la gaine d'un tendon par rapport à l'autre
Le durillon plantaire est une dermite chronique traumatique.
Épaississement du derme, avec hyperkératose, dans une zone d'hyperpression plantaire.
Evolution en 3 phases :
- épaississement cornée
- apparition d'une bourse
Rétention sudorale dans les follicules de la peau, est caractérisée par des vésicules prurigineuses enchâssées dans l'épiderme.
Caractérisée histologiquement par un envahissement de la cavité médullaire par du tissu fibreux, c'est une maladie congénitale, relativement fréquente surtout dans sa forme monostotique. Ne touche pratiquement pas les orteils dans la forme monost
Anomalie de croissance de la phalange entraînant pronation de la phalange distale provoquant une bursite
Syndrome de contractions musculaires soutenues et intenses pouvant entraîner des mouvements répétitifs anormaux ou des postures anormales.
Topographiquement : dystonie focale (localisée à une partie du corps), dystonie segmentaire (deux ré
Maladie génétique entraînant une difficulté de relâchement musculaire avec diminution progressive de la force musculaire et atrophie des muscles.
Peut se révéler en période néo-natale avec des pieds bots particuliers.
La plus fréquente et la plus connue des dystrophies musculaires progressives. Elle débute dans la petite enfance, dès l'âge de 3 ans.
Les déformations unguéales sont la résultante des forces imposées au pied et à l'appareil unguéal au cours de leur pratique.
Forme profonde d'impétigo
Lésion cutanée rare due à Pseudomonas aeruginosa
Dermatose érythémato-visiculeuse, prurigineuse.
Tumeur bénigne composée de cartilage hyalin mature, typiquement retrouvée dans les cavités médullaires de l'os. 12% des tumeurs bénignes de l'os.
L'enthèse du court fibulaire sur l'apophyse styloïde du 5ème métatarsien est une des trois zones les plus sollicitées de l'arrière-pied.
Elle est due à un étirement répété du tendon musculaire provoquant une atteinte microtraumatique osseuse.Phase aiguë : hyper-vascularisation localisée au point d'insertion tendineux
Phase chronique : hyper-vascularisation modéré
Le plus souvent distale, affection unilatérale exceptionnellement bilatérale.
Elle est due à un étirement répété des tendons musculaires provoquant une atteinte micro-traumatique osseuse.Phase aiguë : hyper-vascularisation localisée au point d'insertion tendineux
Phase chronique : hyper-vascularisation modÃ
Représentée à une forte majorité par les entorses latérales de la cheville.
Classification selon la gravité :
- Entorse bénigne (grade I) : marche sans problème. Pas d'hématome externe. Manoeuvre de varus sensible en bout de cour
Lésions rares et souvent méconnues.
L'entorse de l'interligne de Chopart est une lésion ligamentaire média-tarsienne. En effet L’articulation de Chopart met en relation les os du tarse postérieur, c’est à dire le calcanéus et le talus, avec respectivement le cuboïde et l’os n
Correspond à une atteinte traumatique plus ou moins étendue du complexe capsulo-ligamentaire de la cheville.Différencier les atteintes ligamentaires (élongation, rupture, arrachement osseux) avec douleur sur les faisceaux du LLE, des attein
Atteinte de l'articulation tibio-fibulaire inférieure par lésion des ligaments tibio-fibulaire antéro-inférieur, tibio-fibulaire postéro-inférieur et ligament interosseux.
Exceptionnelle quand elle est pure et isolée sans lésion des mall
L'entorse de cheville est très rare chez l'enfant.
Moins souvent lésé. Le plus souvent entorse associée à une fracture de la malléole fibulaire réalisant un équivalent de fracture bimalléolaire. La majorité des auteurs nient l'existence de lésions isolées du ligament collatéral médial.
Il peut s'agir d'une lésion externe, interne ou globale. Les entorses du médio-pied sont plus méconnues que rares.
Pathologie grave, trop souvent mésestimée et source d'hallux rigidus
Traumatisme fréquent (40% des cas sont des sportifs).
Le mécanisme est une flexion plantaire et une inversion, provoquant une rupture partielle ou complète des ligaments.
En fonction du ligament atteint, on peut les classer en :
Représente plus de 30% des fractures de la pince malléolaire.
Association d'une fracture de la fibula (souvent interligamentaire) et d'une entorse grave du ligament collatéral médial.
Infection bactérienne dermo-hypodermique aiguë superficielle (groupe des dermo-hypodermites non nécrosantes)
Erythème douloureux toxique.
Toxidermie.
Souffrance tissulaire due à une compression prolongée des tissus mous entre une proéminence osseuse et une surface externe.Il en résulte une hypoxémie localisée et nécrose tissulaire.
Les phases de réparation :
1 - Phase d'inflamm
2 types de petites exostoses au niveau de la tibio-tarsienne :
- Calcifications intracapsulaires dues à des entorses
- Impingement exostoses (intra-articulaires)
Excroissance des tissus cartilagineux ou osseux. Cette excroissance bénigne se compose d’un os surmonté de tissus cartilagineux. Elle est fréquemment rattachée à la métaphyse d’un os de l’articulation.
Formée d'os et recouverte d'une calotte cartilagineuse, à partir de laquelle s'est développée la lésion, l'exostose solitaire est la plus fréquente des tumeurs bénignes du squelette.
Tumeur ostéo-cartilagineuse bénigne et rare, de taille variable (5 mm à 2 cm).
Tumeurs bénignes rares, à croissance rapide, atteignant les sujets adultes. Elle est constituée d'une prolifération de myofibroblastes (cellules jeunes avec de nombreuses mitoses, mais jamais anormales) parfois difficiles à différencier des tumeu
Inflammation de l'aponévrose plantaire provoquée généralement soit par l'étirement soit par le déchirement du fascia à son point d'insertion avec le calcanéum.
Une exostose sous-calcanéenne (épine de Lenoir) est souvent visible à la r
Tumeur nodulaire maligne.
Toute lésion nodulaire de l'aponévrose plantaire superficielle à croissance rapide doit inquiéter le clinicien.
Tumeur fibroépithéliale.
L'aspect clinique varie en fonction de sa localisation (décrit dans les formes cliniques) :
Dystrophie hyperplasique de l'aponévrose plantaire.
Peut être associée dans 65% des cas à la maladie de Dupuytren ou à la maladie de Lapeyronie (4%)
Tumeurs à cellules géantes. Elle est la moins fréquente des tumeurs cartilagineuses.
Lésion lytique excentrique circulaire avec des corticales essoufflées ou complètement érodées.
Possibilité de récidive et de transformations ma
Néoformations conjonctives tumorales ou pseudotumorales chez l'enfant et l'adolescent.
Généralement congénitaux, peuvent apparaître jusqu’à 3 ans.
Tendons situés derrière et en bas de la malléole externe.
Il faut distinguer les fistules artério-veineuses vraies des fistules dites hypothétiques.
Persistance de connexions congénitales directes entre système artériel et veineux.
Si elle est ouverte, il s'agit d'une urgence absolue.
Déséquilibre mécanique entre les contraintes soumises à une pièce osseuse et l'élasticité de celle-ci provoquant des micro-fractures qui s'accumulent jusqu'à aboutir à une fracture macroscopique.
Fracture de stress chez l'enfant : Class
Trait, extrêmement fin, divise l'un des métatarsiens moyens.
fréquemmet associée à une fracture de métatarsien ou du naviculaire
Généralement associée à une fracture scaphoïde ou métatarsien, à un traumatisme complexe du pied, à des diastasis multiples
Trait variable : transversal,
Plus souvent sur la diaphyse que sur l'épiphyse.
Ces fractures consolident facilement et rapidement.
Fractures fréquentes et séquelles importantes en cas de traitement incorrect
Différentes variétés : (voir fich
Fréquentes, souvent négligées alors qu'elles peuvent laisser des séquelles douloureuses, plus fréquemment qu'on ne le pense.
Les lésions vont de simples fissures au broiement accompagné d'effraction du tégument.
- Les fractu
Fracture rare
Plusieurs types :
Cisaillement du calcanéus par deux forces, le poids du corps transmis par le talus et la résistance au sol transmise par la grosse tubérosité du calcanéus.
60% des fractures du pied (la plus fréquente du pied)
Représente 2% des fra
- Fracture de la base du cinquième métatarsien : la plus fréquente des fractures basimétatarsiennes
Conséquence d'une force de rupture dirigée vers l'avant de la base métatarsienne et occasionnée par le poids du corps sur un pied en inve
Col des métatarsiens : fréquence particulière
Trait transversal, oblique ou spiroïde (à cause d'une torsion)
Très rare et exceptionnellement isolée.
La fracture peut être :
- sagittale ou légèrement oblique (le plus souvent) : fragment externe comprend la crête qui limite en arrière la gouttière du long péronier latéral
- partie
Lésion très rare, suite à un traumatisme important (pour les formes aiguës)
On distingue : avulsions ou fractures parcellaires et fractures du corps et de la tubérosité médiale qui représentent chacune 50 % des lésions.
Avulsions
Rare (10 % des fractures malléolaires).
Fracture grave mais rare, souvent secondaire à un traumatisme sévère.
Moins fréquente chez les enfants que chez les adultes.
Elle peut être associée à une luxation tibio-talienne et/ou sous-talienne.
Nécrose ischémique de
Différents types : fracture bi-malléolaire (la plus fréquente), équivalent par association d'une fracture malléolaire et d'une entorse grave du côté opposé, ou fracture unimalléolaire.
Classification fondée sur le trait fibulaire.
- Fracture ostéochondrale de la face interne du talus.
- Fracture ostéochondrale du dôme du talus : rare. Suite d'une forte contrainte de friction exercée à la face supérieure du dôme du talus. S’inscrit toujours dans le cadre d'une ent
20% des traumatismes de l'enfant de 10/15 ans.
Il en existe 5 types selon Salter et Harris:
- type 1 : décollement épiphysaire pur, sans fracture où tout le cartilage conjugal est touché.
- type 2 : décollement se poursuit ave
Ou de l'interligne de Lisfranc
Lésion rare, pas plus de 0.2 % des fractures
Nombreuses classifications, complexes, difficiles à mémoriser et à mettre en pratique.
Rayon médial : colonne / rayons latéraux : spatule
La n
2 variétés :
- Fracture transversale de l'apophyse postérieure externe de l'astraga
définis par la hauteur du trait péronier :
- fracture bi-malléolaire basse : les deux malléoles sont fracturées transversalement au niveau du plafond de la mortaise
- fracture de Maisonneuve : Association d'une fracture de
Ectoparasitoses.
Pathologie secondaire à un froid intense. Elle survient lorsque les tissus se congèlent à une température en-dessous de 0°C, surtout avec de l'humidité.
Il se produit d'abord une vaso-constriction intense, à laquelle succède normalement
Tumeur sous-unguéale minuscule.
Dépôt de cristaux d'urates monosodiques monohydratés à partir de liquide intracellulaire. Elle est due à un trouble du métabolisme des purines dont la conséquence est une hyperuricémie.
Ces lésions blanchâtres trouvent leur origine dans l'application successive de couches de vernis les unes sur les autres sans que l'ongle soit démaquillé au préalable.
La culture du matériel unguéal obtenu par grattage sera négative.
Se présente comme des petites papules prenant une disposition arrondie
On ne parle de griffe d'orteil que lorsque cette position est permanente et s'accompagne d'un conflit douloureux.
Elle est le témoin d'une dysharmonie morphologique ou statique des orteils et du pied.
Déséquilibre tonique entre les muscles extrinsèques et les muscles intrinsèques du pied.
Hallux trop long.
Hyperextension de l'articulation inter-phalangienne (plus rarement de l'articulation métatarso-phalangienne)
Déformation caractérisée par :
- une flexion dorsale du 1er métatarsien dont l'extrémité distale forme une saillie au dos du pied.
- une flexion plantaire de la 1ère phalange de l'hallux.
- une hyperextension de la 2ème pha
Selon DuVries et Moberg, c'est une atteinte plus fréquente que l'hallux valgus et plus handicapante (restriction de la mobilité de la métatarso-phalangienne, sur la déambulation et la course).
Un individu sur 40 ayant plus de 50 ans dÃ
Tumeur vasculaire bénigne rare.
Accumulation de sang sous l'ongle suite à la rupture de vaisseaux sanguins.
Maladie génétique qui se caractérise par des dépôts de fer dans diffèrents systèmes et organes, dépôts dus à une importante absorption digestive de fer.
Se présente comme de l'arthrose et est associée 1 fois sur 2 à une chondrocalci
Dermatose plantaire douloureuse de l'enfant et de l'adulte jeune.
L'hippocratisme est la dysacromélie la plus fréquente.
Ongle bombé : incurvation de l'ongle, longitudinale, en bec d'oiseau, transversale ou en tout sens.
Correspond à un défaut statique d'appui du 5ème rayon.
Ne s'agit pas d'une entité clinique à part entière.
Compense le plus souvent une autre lésion postérieure ou médiale du pied.
Traumatisme en hyperextension de la première articulation métatarso-phalangienne de l'hallux. Entorse de l'articulation phalangienne.
Sécrétion accrue des glandes sudorales.
Épaississement de la couche cornée.
En fonction de la taille et la localisation on parle de cor, durillon, oeil de perdrix, callosité.
Il s'agit d'un épaississement d
Enthésopathie hyperostosante diffuse. Caractérisée par une prolifération osseuse exubérante aux sites d'insertion ligamentaires et tendineuses, avec des manifestations rachidiennes et extra-rachidiennes.
Diminution ou absence de sécrétion des glandes sudorales eccrines.
Anomalie de développement de la fibula.
Classification de Stanitski :
Syndrome ayant, pour principale caractéristique, l'absence complète ou partielle du tibia.
Classification en 4 types selon l'aspect radiographique (Jones) :
Type 1 : le tibia n'est pas visible (type 1a : il n'existe pas / type 1b : tibi
Fréquente et banale.
Atteinte inflammatoire des articulations de Chopart et Lisfranc.
La cheville est l'articulation la plus intéressée par les entorses, la plupart du temps bénignes et guérissant par simple contention. Il n'en est pas de même des formes graves qui, traitées "superficiellement", induisent des instabilités chroniq
Etiologie débattue dans la genèse de l'HV. Cause avérée de récidive après chirurgie de l'HV.
B.Piclet-Legré, W.Graff, Hallux valgus, issy-les-moulineaux, Elsevier Masson, 2017, 242pages
Diminution de longueur d'un métatarsien entrainant la perte partielle ou totale d'appui au sol à la marche.
Maurice Bouysset, Le pied en rhumatologie, Paris, Springer, 1997, 477 pages
Déficience d'appui du segment antéro-interne du pied entraînant une surcharge des autres rayons, surtout 2ème et 3ème. Étiologie fréquente des métatarsalgies médianes.
Lorsque la 1ère tête et la face plantaire du gros orteil se trouve
Augmentation de la pression hydrostatique dans le réseau veineux. Va se répercuter de façon rétrograde sur le coeur même de la vie tissulaire, le réseau capillaro-veinulaire, dont la souffrance va engendrer des manifestations cliniques visibles.
Urgence absolue, pronostic vital engagé. Interruption brutale du flux au niveau d'un membre.
Tumeur de croissance rapide (en quelques semaines).
Lésions hyperkératosiques des paumes des mains et des plantes des pieds dont les causes héréditaires ou acquises sont multiples.
Dermatose plantaire favorisée par la macération et liée à une colonisation bactérienne (corynebacterium).
Épaississement localisé de la couche cornée.
Altération de l'ongle qui devient concave avec relèvement en cuillère des bords latéraux.
Le kyste osseux anévrismal est une lésion bénigne souvent métaphysaire des os longs et qui en grandissant, peut souffler l'os.
Cavité osseuse remplie de liquide.
Kyste osseux à contenu liquidien.
Tumeur intradermique ou sous-cutanée, le plus souvent bénigne, constituée de kératine.
Tumeurs bénignes palmo-plantaires.
Tumeur bénigne très courante. Décrit par Virchow en 1877. Elle a deux sites de prédilection : l'extrémité supérieure de l'humérus et l'extrémité supérieure du fémur mais une place particulière doit être aussi réservée au calcanéum.
Constitué d'une seule ou, le plus souvent, de plusieurs vésicules à fines parois qui renferment un liquide clair et renitent provenant habituellement des ligaments, des gaines tendineuses du dos du pied, des faces internes et externes du pied.
Parasitoses cutanées tropicales.
Conséquence de la pénétration de larves d'ankylostomes dans la peau après avoir marché pieds nus (sur une plage).
Principale séquelle des entorses graves de la cheville. Sensation d'instabilité douloureuse de l'articulation, générant une insécurité.
Maladie tropicale d'origine bactérienne.
3 formes de lèpre :
Conflit articulaire lié à l'augmentation de volume des parties molles capsulaires.
Il s'agit de :
- modifications de la forme (hypercourbure, aplatissement) : tuile de Provence, volute, plicature (asymétrique si atteint seulement quelques orteils, ou symétrique si atteint tous les orteils et les doigts de la mains)
-
Classification :
Stade 1 : Douleur isolée du deuxième rayon tout autour de l'articulation métatarso-phalangienne sans déformation. Bursopathie exsudative péri-tendineuse sans instabilité. Stade réversible après diminution de la contraint
Les lésions de la syndesmose sont rares, souvent mal diagnostiquées et leur traitement reste mal codifié.
Combinaison d'une rotation externe forcée du pied en pronation et flexion dorsale.
Incidence des lésions de la syndesmose
Anatomiquement, un os sésamoïde (lésions des sésamoïdes) se définit comme un os situé dans un muscle ou un tendon.
Son étymologie vient du latin « sesamum ».
Classification de Pritsch :
stade 1 : cartilage sain
stade 2 : cartilage aminci, fragment plus ou moins déplacé
stade 3 : rupture du cartilage plus ou moins fragment détaché
Classification de Berndt et Harty (1959) :
- Stade 1 : simple tassement trabéculaire sous-chondral
- Stade 2 : lésion ostéochondrale incomplète avec cartilage ouvert fissuré
- Stade 3 : lésion ostéochondrale complète avec f
Cause fréquente de douleur de la cheville.
Classification de Berndt : (pas toujours en adéquation avec les découvertes arthroscopiques mais la plus connue)
C'est la coloration blanche de l'ongle.Existe différentes sortes :- leuconychie apparente : liée à la pâleur du lit de l'ongle, oriente vers une pathologie générale (rarement isolée aux pieds)- leuconychie vraie : tâches
Dermatose inflammatoire souvent chronique.
Lichen érosif : Forme particulière de lichen. Réalisant une aéropathie des avant-pieds avec des altérations unguéales aboutissant à la disparition des ongles.
Tumeur bénigne, composée d'adipocytes d'origine médullaire. Est parmi les plus rares des tumeurs primitives de l'os.
Maladie liée à un dysfonctionnement immunitaire avec manifestations cutanées très fréquentes aux extrémités.
Plaques érythémateuses pures des plantes et faces palmaires, parfois fugaces, parfois à la sertissure des ongles.
Sur l
type A : incongruence complète entre la base des 5 métatarsiens et le tarse (déplacement interne ou externe)
type B : incongruence partielle interne ou externe. Interne : 1er métatarsien luxé vers l'intérieur, les autres sont en place. Ext
2 classes :
- Pathologique, très grande fréquence.
- Traumatique, rare
Perte des surfaces articulaires du naviculaire.Rare si isolée. Souvent associée à une fracture du naviculaire.
Luxation du tendon postérieur du tibial postérieur en avant de la malléole médiale, rare.
Trois types de lésions, décrites par Jahss :
Type 1 : rupture de la sangle.
Type 2 :dislocation inter-sésamoïdienne à l'origine d'un brèche dans laquelle s'engage la tête.
Type 3 : Fracture sésamoïdienne
Perte de congruence articulaire entre le talus et le calcanéum. Peut être médiale, latérale, antérieure et postérieure.
1er degré d'Allieu : luxation talo-naviculaire + luxation talo-calcanéenne antérieure + subluxation talo-calcanéenne postérieure
2ème degré : luxation sous-talienne postérieure complète
Stase lymphatique dans le tissu interstitiel.
Prolifération clonale de lymphocytes dans la peau.
Il peut s'agir d'une atteinte cutanée d'un lymphome ganglionnaire ou d'un lymphome primitivement cutané. Pour ce dernier cas, on les classe habituellement en lymphomes cutanés T et lymp
La macrodactylie se définit comme une malformation congénitale caractérisée par une augmentation de la taille de tous les éléments d'un ou plusieurs orteils, les métatarsiens étant indemnes.Ce n'est pas une maladie héréd
Ulcération cutanée qui survient au niveau des points de pression de la plante du pied, induite donc par un trouble statique préexistant.
C'est une complication trophique typique de la neuropathie périphérique des membres inférieurs.
Amputation congénitale des orteils, soit totale et transformant l'orteil en un moignon lisse, soit partielle et donnant alors un orteil comportant un ou plusieurs sillons de profondeur variable et dans lequel on trouve du tissu conjonctif fibrosé.
Ostéochondrite juvénile du 5ème métatarsien.
Tarsalgie mécanique
Certains troubles statiques ou activités favorisent la traction du court fibulaire qui s'insère sur la base de M5
Trombo-angéite oblitérante
Pathologie rare et sévère qui se caractérise par une oblitération segmentaire et inflammatoire des vaisseaux de moyen et petit calibres.
Neuropathie sensitivo-motrice à prédominance sensitive, secondaire à des carences nutritionnelles.
L'ostéoarthropathie est souvent latente et se caractérise par une destruction progressive des phalanges "comme du sucre mouillé".
Rô
Maladie progressive multi-systémique héréditaire de surcharge lysosomale, caractérisée par des symptômes neurologiques, dermatologiques, rénaux, cardiovasculaires, cochléovestibulaires et cérébro-vasculaires.
Ostéochondrite ou ostéonécrose aseptique des têtes métatarsiennes.
Maladie évolutive qui associe des troubles de l'équilibre, de la coordination des mouvements et de l'articulation à une atteinte cardiaque et parfois à un diabète.
Pathologie d’origine virale (virus du groupe herpès HHV8) entraînant des lésions tumorales violacées cutanées au départ avec localisations secondaires possibles.
On distingue classiquement 4 types de maladies de Kaposi :
- maladie
Nécrose aseptique de la tête du 2nd métatarsien.
Ostéochondrose du naviculaire, bilatérale dans 25 % des cas.
Altération de la structure osseuse du scaphoïde avec aplatissement de l'os et inflammation au niveau des articulations environnantes.
Dystrophie de croissance, essentielleme
Groupe hétérogène de maladies génétiques associant fractures multiples, fragilité osseuse et faible masse osseuse.
Maladie infectieuse due à une bactérie transmise à l'homme par l’intermédiaire d'une piqûre de tique ; elle peut toucher plusieurs organes (peau, articulation, cœur, système nerveux).
La maladie de Marfan se caractérise par un désordre d'origine génétique du tissu conjonctif avec un tableau clinique hétérogène.
Kératodermie palmo-plantaire héréditaire.
Correspond à l'irritation du nerf digital à la partie antérieure de l'espace inter-métatarsien qui est responsable de métatarsalgies paroxystiques survenant à la marche.
Compression mécanique du nerf. pathologie dynamique.
Hyperpla
Maladie rare, ostéonécrose de l'os naviculaire.
La maladie de Paget est une pathologie osseuse, induisant une accélération du remodelage osseux, habituellement multifocale, elle peut être isolée au pied dans 1 à 3% des cas.
Métatarsalgie interne touchant le 1er rayon, très rare.
Ostéonécrose aseptique des sésamoïdes du premier métatarsien se traduisant par une métatarsalgie parfois intense. Chez l'adulte ou l'enfant.
Ostéochondrose des sésamoïdes
Ostéodystrophie de croissance. Fait partie des ostéochondrites de traction ou apophysites. la maladie touche le noyau secondaire d'ossification du calcanéus au niveau de l'insertion du tendon calcanéen.
Le 2° point d'ossification du calcanÃ
Forme systémique d'arthrite juvénile idiopathique (AJI). Elle représente entre 4 et 17% des AJI.
La maladie de Still est responsable d'une inflammation articulaire chez les jeunes enfants (avant l'âge de 16ans).
Peut évoluer vers un
Nécrose aseptique de l'épiphyse des phalanges.
Il s'agirait d'une lésion primaire de l'élasticité et de la résistance de l'épiphyse.
Maladie génétique qui se caractérise par une accumulation de cuivre principalement dans le foie et le cerveau.
Rare, maladie du foetus.
Pathologie bactérienne bénigne transmise par griffure, morsure ou léchage de chat.
L'atteinte du pied est une localisation inaugurale fréquente des affections rhumatismales de l'enfant (1 cas sur 2) et touche après 5 ans d'évolution 80% des patients présentant une forme polyarticulaire.
Parmi les maladies rhumatismales chr
Anomalie rare, décrite comme une "luxation congénitale héréditaire de la tibio-tarsienne" par Wolkmann en 1873.
Il peut s'agir de :
La marche sur la pointe des pieds (ou en équin) est un trouble relativement fréquent de l'enfant.
On peut distinguer le trouble temporaire pendant les premiers mois qui suit l'acquisition de la marche et le trouble durable qui doit faire reche
Très fréquente.
Motif de consultation le plus fréquent, entre 18 mois et 2 ans.
Traumatismes (entorses, fractures et luxations) responsables de lésions ligamentaires ou osseuses de l'interligne tarso-métatarsien.
Coloration brune ou noire de l'ongle liée à la production de pigment mélanique.
Signe sémiologique.
Sans symptôme fonctionnel.
Maladie génotypique caractérisée par une condensation anormale de l'os, généralisée ou localisée, homogène ou non.
Affection rare dont l'origine génotypique est discutée.
Souvent multiples, infiltratives d'apparence lytique ou radio opaque avec des bords flous, parfois une métastase isolée.
Tumeurs malignes palmoplantaires très rares.
Toute perturbation de la statique ou de la mobilité métatarsienne entraînera un déséquilibre de la palette métatarsienne, une répartition dysharmonieuse des pressions. De plus, le 1er métatarsien supporte deux fois plus de charge en situation n
Adduction isolée de l'avant-pied sans modification de la divergence astragalo-calcanéenne.Affection bénigne qui s'accompagne souvent d'une supination de l'avant-pied.98% des déformations vont régresser spontanément sans traitement
Déformation fréquente, diagnostic surtout clinique.
L'élévation de la tête du 1er métatarsien génère le plus souvent un pied plat valgus.
Ongles anormalement petits.
Différentes affections possibles :
Mouvement lent, irrégulier, incessant mais surtout reptatoire et distal.
Il s'agit de mouvements involontaires brusques, brefs, très variables dans leur distribution, leur fréquence et leur intensité. Ils prédominent à la racine des membres ou sur la musculature axiale et faciale et réalisent des contorsions.
Le mycétome est une maladie infectieuse chronique sous-cutanée, progressivement destructrice et affectant la peau, les muscles et les os.
Tumeur inflammatoire due à des champignons pathogènes.
Le feutrage mycélien forme des grains de
Ulcère cutané à mycobactéries atypiques (Mycobactérium ulcerans) qui peut atteindre le pied mais pas la plante du pied.
Les mycoses sont des infections dues à des champignons : les dermatophytes, levures ou moisissures. Les dermatophytes infectent seulement la peau et ses annexes, les levures et moisissures peuvent être à l'origine de mycoses cutanées, muqueuses et
Parasitose cutanée liée à la ponte d’une mouche sur la peau.
Dystrophie musculaire progressive.
Dominée par la myopathie de Duchenne. l'atteinte sévère débute chez l'enfant.
Elle forme un groupe très précis d'enfants dont le début est habituellement néo-natal ou dans la première enfance avec amyotrophie, atteinte musculaire diffuse.
Il s'agit de bébés hypotoniques avec parfois très peu de rétraction et dans
Syndrome aigu ou chronique avec inadéquation entre contenu (muscle) et contenant (loge fibreuse) entrainant l'augmentation des pressions intra-musculaires et compression des organes présents dans la loge.
Formes de verrues plantaire le plus souvent unique ou réduite à quelques unités. Elles sont plus profondes et douloureuses, centrées par zone hyperkératosique piquetée de micro-hémorragies (noire) et circonscrites par un épais anneau kératosiq
Difficulté diagnostique et thérapeutique.
Nécrose possible sans enfoncement ni anomalie morphologique du dôme
Nécrose avérée avec enfoncement du dôme talien
Peut survenir chez le jeune enfant.
Tumeur bénigne des gaines nerveuses.
Les diabétiques développent différents types de neuropathies périphériques dont la polyneuropathie sensitivo-motrice représente la forme la plus commune.
Expression clinique :
- Neuropathies focales et multifocales : atteinte d'un o
Résulte de l'atteinte d'un ou de plusieurs nerf(s) des membres, du tronc ou du visage.
Absence d'un orteil accompagnée d'une hypo ou aplasie du métatarsien correspondant. Absence d'organogénèse.
Hypercourbure transversale de la tablette qui s'accentue d'avant en arrière.
Il existe 2 types :
- type avec pincement symétrique des deux bords latéraux intéressant plusieurs orteils en général d'origine génétique
- type q
L'ongle s'incurve et prend la forme d'une tuile provençale. C'est une demi-gouttière à grand axe longitudinal et à convexité dorsale.
Stade 1 : simple conflit douloureux entre le bord de l'ongle et les tissus péri-unguéaux. Possible éperon unguéal, pas de lésion du sillon.
Stade 2 : réaction inflammatoire avec irritation des tissus péri-unguéaux
Stade 3 : stade
Hypertrophie unguéale qui touche le plus souvent le premier orteil. Cette affection rend la plaque de l'ongle très dure, épaisse et dystrophique donnant l'aspect d'une vraie griffe.
Décollement de la tablette unguéale (n'adhère plus au lit de l'ongle). En général à début disto-latéral.
Décollement de la tablette unguéale à départ proximal aboutissant à sa chute.
Tumeur bénigne rare de la matrice unguéale.
Atteinte de l'ongle par un champignon.
Dues à un dermatophyte, mais parfois des moisissures peuvent être responsables d'une onychodystrophie ou l'aggraver.
Différentes formes d'onychomycose :
Hyperkératose des sillons latéraux liée à la pression des orteils adjacents sur les bourrelets latéraux.
Chute des ongles, qui peut être secondaire à une onychomadèse.
Refoulement maniaque des cuticules. Il s'agit d'une habitude compulsive qu’ont certaines personnes de manipuler leurs ongles.
Terme général concernant toute inflammation ou infection touchant directement la tablette unguéale (correspond au corps de l'ongle ou partie visible de l'ongle)
Les manifestations cliniques évoquent d'emblée un diagnostic d'embolie de cholestérol chez le sujet âgé, athéromateux, quelques semaines après l'introduction d'un traitement anticoagulant ou à la suite d'explora
Assez grande fréquence
Le point d'ossification apparaît vers 11-12 ans
Os différents des sésamoïdes, ce sont des reliquats ancestraux, le plus souvent bilatéraux, ils sont réunis à un os du tarse par un cartilage hyalin.
Da
Infection microbienne ou parasitaire osseuse dont le diagnostic est souvent retardé par une symptomatologie fruste. Souvent associée aux arthrites.
Tissu conjonctif sclérosé enserre l'os, entravant l'apport sanguin réparateur.
Révélée par une fracture spontanée, affection latente.
Infection torpide, rare, d'une localisation secondaire du bacille tuberculeux dans l'os.
Il existe 4 formes :
- Ostéoarthrite sous-astragalienne (OASA)
- Ostéoarthrite du tarse antérieur (OATA)
- Ostéoarthrite tarso-métatarsienne (OATM)
- Ostéoarthrite diffuse du tarse (OAT)
Absence de frein du signal avertisseur que constitue la douleur, laquelle ne met plus d'obstacle à une mobilisation excessive et nocive des articulations.
PIED DIABÉTIQUE :
Les ostéoarthropathies du pied sont une complicati
Tumeur osseuse bénigne circonscrite, expansive, sans réaction ostéogénique périphérique, de taille variable de 3 à 10 cm.
Perturbation de l’ossification enchondrale.
Il faut distinguer l'ostéochondrite disséquante et la nécrose.
Pour la talo-crurale disséquante, 4 stades selon Berndt et Harty :
stade 1 : fracture par compression avec enfonc
Les ostéochondroses se développent au niveau des zones d'ossification secondaire. Ces petits noyaux osseux sont soumis aux sollicitations répétés des tendons. Elles sont très diverses.
Exostoses. Représente 26.5% des tumeurs osseuses bénignes du pied et de la cheville.
Noyau d'ossification lésé, primitif ou secondaire, siège souvent au niveau d'une enthèse tendineuse soumise à des tractions répétitives.
Tumeurs osseuses bénignes.
4 formes :
Infection très rare du pied chez l'enfant. Voir la fiche de l'Ostéomyélite.
Mort de cellules osseuses due à une interruption organo-fonctionnelle de la circulation osseuse.
Nécrose partielle, médiale ou latérale de l'os sous-chondral avec une dystrophie de type géodique. La nécrose du corps du talus est la plus fréquente, suivie par celle du col puis de la tête.
Maladie de Freiberg chez l'adolescent.
Développement d'os autour d'une articulation en réponse à une souffrance articulaire.
Maladie génotypique caractérisée par une condensation anormale de l'os, généralisée ou localisée, homogène ou non. Il existe une forme nodulaire.
Tumeur maligne primitive de l'os après le plasmocytose, composée de cellules mésenchymateuses qui tendent à se différencier en ostéoblastes.
Il s'agit d'une dysacromélie rare.
Affection génotypique dont le mode de transmission est discuté et dont l'incidence familiale est d'environ 40 % des cas.
Hyperkératose de la tablette unguéale. Sa forme majeure est l'onychogryphose.
Rare au pied et peu différent de celui de la main.
Plusieurs variétés :
Il désigne une inflammation purulente des doigts ou des orteils, à la s
Ongle de mauvaise qualité, entouré d'une tuméfaction rouge. Il s'agit d'un trouble neurotrophique qui pourrait être une forme mineure, inaugurale d'une affection neurologique plus sévère.
Petites lésions saillantes circonscrites de moins de 1cm de diamètre, solides.
Les papules piézogènes sont des petites hernies de tissu graisseux sous-cutané dans le derme réticulaire. Ces lésions exophytiques apparaissent surtout en position debout, sous l'influence du poids du corps et disparaissent lors de l'élévation d
Sans subterfuge, la marche est impossible : sous le poids du corps, le genou plie et le patient s'effondre.
Les muscles spasmés attirent le pied en attitude vicieuse. Les rétractions fibreuses, l'atrophie des antagonistes sains, l'adaptation osseuse vont, avec plus d'intensité que dans la poliomyélite, fixer et aggraver les déformations.
Ra
Extrêmement fréquentes en temps de guerre mais loin d'être exceptionnelles en pratique civile.
Elle concerne :
Paralysie de la moitié inférieure du corps (partie basse ou tronc et membres inférieurs).
Trois mesures s'imposent dans la prise en charge du pied paraplégique : évaluer, protéger, corriger.
Les noyaux moteurs des muscles du pied et
Inflammation des replis péri-unguéaux.
Maladie secondaire à l'inoculation d'une bactérie de type Pasteurella Multocida, principalement par griffure ou morsure de chat ou morsure de chien.
En milieu tropical, les orteils, exposés par la marche pieds nus ou avec des chaussures offrant une protection précaire, peuvent être le siège de lésions particulières.
Existence de 2 reliefs. Relief plus volumineux que le tubercule postéro-médial. Ces deux reliefs délimitent un tunnel fibro-osseux dans lequel chemine le tendon du muscle long fléchisseur de l'hallux.
Plusieurs lésions possibles :
- parties molles intra-capsulaires : prolifération synoviale, brides fibreuses, lésions méniscoïdes
- +/- lésions chondrales superficielles du dôme du talus (ostéochondrite du talus)
(voir les
Dermatose bulleuse auto-immune.
[nbs
Inflammation des replis sus-unguéaux et latéraux.
Lésion fréquente, spécifique de la course à pied, contraint le sportif à interrompre son entrainement.
Hyperpronation de l'arrière-pied qui accentue la rotation interne du tibia lors de la phase d'appui, ce qui provoque la symptomatologie.
Elles sont fréquentes et peuvent être isolées ou associées à une tendinopathie.
Dépôt de fibrine dans le péri-tendon avec développement d'adhérences entre le tendon et les structures adjacentes.
Souvent d'origine microtraumatique, unilatérale, épaississement diffus de la portion sus-calcanéenne du tendon.
Inf
D'origine microtraumatique, dans laquelle une rotation interne excessive de l'arrière-pied est souvent en cause ; c'est une achillodynie microtraumatique favorisée par un conflit entre le talon et le contrefort de la chaussure.
Le conflit modi
Le terme de pes adductus convient mieux que celui de métatarsus varus congénital pour définir une adduction métatarsienne d'ensemble.
Sous-variété du pied bot varus équin.
Une phlébite est la présence d'un caillot de sang dans une veine
Rares dans les suites d'interventions sur le pied mais difficilement prévisibles.
Moins fréquent au pied qu'à la main (constamment exposée aux inoculations septiques tandis que le pied est protégé par la chaussure)
Les espaces celluleux commandent la diffusion des phlegmons du pied.
Collection suppurée.
Détachement de la couche superficielle de la peau remplie d'un liquide interstitiel clair. Causé par une friction répétée et continue. Peut contenir du sang si l'irritation endommage des petits vaisseaux sanguins.
Inflammation de la peau ou
bulle de friction, résulte d'un frottement localisé ou répété des chaussures et des chaussettes contre le revêtement cutané.
Le phlyctène est la conséquence de microtraumatismes localisés et répétés, et de frottements dans les chaus
De gravité variable mais le pronostic est très favorable.
Métatarsalgie extrêmement fréquente, c'est un rappel du pied de l'homme des cavernes dont le gros orteil était préhensile.
Plus ou moins marquée, elle se retrouve chez un grand nombre de sujets
C'est un des termes du syndrome d'insu
Phagénédisme : complication qui vient modifier l'aspect et le pronostic d'une ulcération, l'étendant en surface et en profondeur. Seul l'ulcère phagénédique des pays chauds peut déterminer de véritables pieds bots. Il est dû à une symbiose f
La brûlure est une lésion du revêtement cutané provoquée par le contact d'un agent brûlant. Elle représente la cause la plus fréquente d'accident domestique en âge pédiatrique (surtout entre 0 et 3 ans).
Les brûlures du pied chez l'en
Qu'il soit direct ou en valgus, il s'agit d'une anomalie congénitale assez fréquente et bénigne.
Le diagnostic de pied calcaneus est parfois porté par excès par méconnaissance d'un authentique pied convexe congénital.
C'est b
Caractérisé par un excès de dorsi flexion de l’articulation talocrurale et une insuffisance de flexion plantaire.
Le pied contracturé est une entité clinique caractérisée par une contracture des muscles péroniers.
Exagération de la cambrure du pied, avec notamment une verticalisation des métatarsiens entraînant une surcharge des têtes métatarsiennes. Anomalie touchant 70% des femmes et 60 % des hommes. Il existe plusieurs formes de pied creux : antérieur,
Présent dans les pathologies nerveuses périphériques ainsi que dans les hérédo-dégénérescences nerveuses.
Le pied creux se caractérise par une diminution de la surface d'appui au niveau de la plante du pied.
Affection des pieds se manifestant après exposition prolongée au froid humide.
Ostéo-neuro-arthropathie évolutive du pied neuropathique qui peut apparaître chez 0.15 % des diabétiques.
Le pied de Charcot ou neuro-arthropathie diabétique est une complication dont la prévalence va de 0,1 à 13% des sujets diabétiques. Il s'agit d'une maladie progressive, destructrice des os et des articulations du pied chez les sujets atteints d'une
Le membre peut être en flexion ou en extension.
Deux situations orthopédiques :
1- Membre inférieur avec genou en extension. Ces enfants peuvent espérer une ambulation même précaire.
2- Membre inférieur déformé en flexion.
Lésion sous-thalamique de la région des noyaux gris centraux.
Quatre situations :
1. Equin dynamique : disparition de l'équin au cours de l'appui. Flexion exagérée du genou.
2. Equin persistant au cours du pas portant mais spa
Flasque durant les premiers mois, le pied va évoluer vers une hypertonie musculaire constante, déséquilibrée.
L'histoire naturelle de l'enfant IMOC devenu adulte est bien connu :
L'hémiplégique marchera, parlera et ne se luxera pas
La maladie de Charcot-Marie-Tooth est la plus fréquente des neuropathies héréditaires sensitivomotrices. Cette affection neurologique est évolutive, avec aggravation lente et progressive des troubles neurologiques avec le temps. Les manifestations
Neuropathie insensibleAtteinte motrice, responsable d'amyotrophie musculaire des interosseux, déséquilibre des fléchisseurs et extenseurs, conduisant à une déformation du pied.Artériographie diabétique2 fois sur 3 : Arté
Dans certains cas rares, les lésions infectieuses apparaissent sur des zones saines en apparence.
Le terme de diplégie rentre dans le cadre du syndrome de Little, atteinte neurologique qui fait partie des IMC (infirmes moteurs cérébraux)
Le terme diplégique concerne des enfants qui ont une atteinte prédominante aux membres inférieurs ;
Le plus souvent, il s'agit d'un pied creux rarement d'un pied bot varus équin, parfois pied convexe.
La maladie de Parkinson est une pathologie neurologique centrale qui correspond à une dégénérescence de deux noyaux gris : le locus niger et le striatum. On parle de dégénérescence nigro-striée.
Pathologie de référence du syndrome extr
L'enfant polyhandicapé, bien souvent infirme moteur cérébral dans la forme tétraplégique grabataire, est sujet à de nombreuses déformations orthopédiques. Celles-ci sont dominées par l'atteinte des hanches et du rachis qui conditionne les poss
Déformations complexes : elles varient selon le niveau lésionnel.
Peut être un pied équin varus, un pied déformé en talus, un pied en supination, un équin pur ou un pied valgus convexe.
Risque très élevé des troubles trophiques.
1er orteil plus long que le 2ème orteil, lui-même plus long que le 3ème orteil (50% des cas)
72.9% de la population de l'étude en 1960
La goutte est une maladie consécutive à une hyperuricémie qui entraîne des dépôts de microcristaux articulaires.
C'est l'aboutissement de nombreuses crises aiguës mais elle peut être d'emblée chronique.
2ème orteil plus long que le 1er orteil (25% des cas)
21.2% de la population de l'étude en 1960
Pied dont les articulations s'enraidissent et deviennent douloureuses associées à des signes locaux
L'ischémie critique du pied se présente sous forme de douleurs de repos et de lésions cutanées.
La constitution du pied neuropathique est le résultat de troubles trophiques musculo-tendineux, cutanés, vasculaires et squelettiques, induits par l'atteinte nerveuse périphérique et autonome.
La composante musculo-tendineuse consiste en une
Regroupe les conséquences podales de lésions fonctionnelles ou définitives d'une neuropathie périphérique et d'une ischémie d'origine artérielle, associées en plus ou moins grande proportion.
Chez le sénior, prévalence de 11 à 15%.
Comprend les paralysies centrales et les paralysies périphériques.
Le vrai pied-plat : effacement de la voûte plantaire morphologiquement ainsi que par un bouleversement des repères radiographiques de l'arrière-pied et du medio-tarse.
L'arche longitudinale du pied est affaissée.
Se définit par la di
3 périodes :pied plat fonctionnelphase de contracturepied plat invétéréPronation du talon + supination de l'avant-pied = disparition de la voûte selon Delchef et SoeurClassifications du pied plat selon les
Différentes catégories :
La poliomyélite est une infection à entérovirus à porte d'entrée gastro-intestinale ou respiratoire, à tropisme neurologique, avec atteinte par voie hématogène des motoneurones des cornes antérieures de la moelle.
Le tableau est une att
Il est caractérisé par différentes déformations au niveau de l'arrière-pied, avant-pied et orteils. Donnant plus généralement un pied plat valgus adductus.
Atteinte radicolinique de l'avant-pied peut être la manifestation inaugurale dans
Il s'agit d'un pied neurologique secondaire le plus souvent séquelle d'un accident vasculaire ou traumatique.
La spasticité désorganise l'équation d'équilibre du pied tant au niveau statique que dynamique.
L'examen clinique permet de
Les arthropathies peuvent survenir à tous les stades de la maladie.
Associe les troubles trophiques des membres inférieurs et les signes habituels de la syphilis nerveuse.
Le pied tabétique est une arthropathie neurogène, destructrice
Pied figé en flexion dorsale.
L'évolution naturelle est toujours favorable.
Provoqué par la paralysie du muscle triceps.
La tête de l'astragale se déplace en dedans.
Pied dont le talon regarde "en dehors" et qui "chasse" en dehors.
Pied qui repose au sol en position d'éversion.
27% de ces pieds passent en varus dynamique.
La marche se fait sur le bord médial du pied de façon prédominante, l
Association d'une convexité plantaire et d'un valgus global.
Pied dont le talon regarde en dedans, et qui "chasse" en dedans.
Pied qui repose au sol en position d'éversion. Hyperactivité des inverseurs, soléaires, jambiers postérieurs.
Il y a deux causes principales :
- Le varus su
Insuffisance des muscles pronateurs, long fibulaire et surtout court fibulaire. Et accessoirement muscle extenseur commun des orteils.
Le pied vasculaire réalise une ischémie qui aggrave considérablement le pronostic des troubles trophiques du pied.
Elle est volontiers distale et diffuse, prédominante aux artères des jambes.
Conséquence de l'insuffisance veineux.
C'est une localisation particulière des troubles du retour veineux.
Il existe le pied veineux aigu et le pied veineux chronique
Deux formes cliniques, plus bruyantes, intèressent plus particulièrement le pied :
- la phlegmatia coerula dolens (ou phlébite bleue de Grégoire). Taux de mortalité d'environ 20% et risque d'amputation de 10-20%
- la phlegmatia alba
Toutes les manifestations cliniques en rapport avec une hyperpression veineuse au niveau des membres inférieurs sans préjuger de l'étiologie.
Il se classe en 3 stades.
Autres formes cliniques :
- syndrome post-thrombique
Morphotype particulier du pied.
Les pigmentations des extrémités atteignent moins souvent les paumes et les plantes que le dos des mains et des pieds.
Il existe différentes formes :
C'est une forme de Kératodermie palmoplantaire avec un érythème orangé et des lésions érythématosquameuses.
Une classification de l'infection a été adoptée par le Consensus International sur le pied diabétique.
Grade 1 : Pas de symptôme, ni de signe d’infection.
Grade 2 : Atteinte cutanée uniquement (sans atteinte des tissus sous-cutanÃ
La polyarthrite rhumatoïde est un rhumatisme inflammatoire chronique entrainant une destruction articulaire progressive et des répercussions fonctionnelles, psychologiques, sociales et professionnelles parfois graves pour le patient.
L'hyperdactylie se caractérise par la présence d'un orteil surnuméraire, plus rarement davantage. L'orteil surnuméraire peut être supporté par un métatarsien excédentaire. L'orteil est, le plus souvent, le seul surnuméraire et est de dimension
La polynévrite distale des membres, progressivement ascendante, et s'étendant ainsi des membres inférieurs vers les membres supérieurs, est l'atteinte neurologique la plus fréquente, et sûrement la plus précoce, du diabète sucré.
Tumeur sudorale bénigne
"Bec trop long"
Processus trop long, s'insinue entre la tête de l'astragale et le cuboide allant presque jusqu’à toucher le scaphoïde.
Un mouvement de supination entraîne un phénomène de casse-noix, le processus se trouvant enserr
Anomalie du froid.
Pseudarthrose congénitale tibiale, 2 groupes différents :
- les pseudarthroses vraies : dès la naissance, agénésie segmentaire
- les pseudarthroses à retardement : dues à la fracture spontanée ou chirurgicale d'une courbure tibial
Micro-hématomes par lésions des vaisseaux du derme qui se présentent sous la forme de semis ponctués. La pseudo-chromidrose plantaire, encore appelée talon noir, est relativement fré
Plaques érythémateuses infiltrées, violacées des chevilles et du pied, le plus souvent liées à une insuffisance veineuse.
Le PKM est une hernie de la cavité articulaire secondaire à la laxité de la capsule.
Tumeur bénigne.
Forme d’hidradénite plantaire eccrine liée à la contamination par la bactérie pseudomonas.
Dermatose inflammatoire fréquente, parfois associée à une atteinte articulaire (rhumatisme psoriasique).
Touche les pieds dans 50 % des cas. Débute souvent par de l'arthrite. Dermatose érythémato-squameuse surtout face d'extension des memb
Atteinte de l'ongle, isolée ou associée à un psoriasis cutané. Nécessite la recherche d'une atteinte articulaire (rhumatisme psoriasique).
Soulèvement circonscrit de l’épiderme contenant du pus.
Éruption composée de pustules stériles d’étiologie inconnue.
La pycnodysostose est une maladie génétique lysosomale caractérisée par une ostéosclérose du squelette, une petite taille et une fragilité osseuse.
Déviation supérieure à 10°, en abduction, du 5ème métatarsien par rapport à la phalange proximale.
Quintus varus infraductus : le 5ème orteil en adduction vient se placer au-dessous de la base du 4ème orteil
Quintus Varus Supradu
Le risque est d'autant plus important que le tissu irradié est jeune (enfant) et la zone plantaire (zone radiosensible).
De nos jours ce traitement est rare, mais certains adultes en ont bénéficié.
Le risque évolutif est la cancéris
Ensemble des manifestations articulaires et péri-articulaires dues à la précipitation de cristaux d'apatite.
Déclaré rhumatisme à hydroxy-apatite, si au moins 3 articulations sont touchées.
Maladie inflammatoire chronique qui touche 40 % des patients atteints de psoriasis cutané.
Polyarthrite aiguë œdémateuse d'évolution bénigne touchant l'homme dans 80% des cas après 70 ans.
Accident relativement fréquent en pathologie sportive.
20 à 30% des ruptures fraîches ne sont pas diagnostiquées à la phase initiale par méconnaissance des signes cliniques.
Ruptures chroniques (négligées ou itératives), 3 situat
Les lésions les plus fréquentes sont d'origine dégénérative. La tendinopathie s'aggrave progressivement avec élongation tendineuse puis rupture complète.
TIBIAL POSTERIEUR
Stade I : rupture partielle du tendon avec fissurations mul
Rosenberg les divise en 3 stades : fissure, allongement en chewing-gum et rupture.
La sarcoïdose est une granulomatose systémique de l'adulte jeune ou d'âge moyen, relativement fréquente, d’étiologie inconnue.La sarcoïdose peut toucher différents organes : poumon, synoviale, peau, os, rein et système nerveux central.
La SEP appartient au groupe des maladies à hérédité complexe.
Pour se développer, elle nécessite l'association de deux éléments, l'un génétique et l'autre environnemental.
La SEP est la plus invalidante des maladies neurologique
La SLA est la plus fréquente des maladies neuromusculaires et la plus grave.
Elle induit une paralysie progressive due à la dégénérescence des motoneurones centraux et périphériques. La mort survient en moyenne en 3 ans.
Le système tendineux fléchisseur du pied ainsi que les nerfs et les vaisseaux plantaires sont protégés naturellement d'une part, par un revêtement cutané épais, en particulier au niveau des zones d'appui, d'autre part, par l'aponévrose plantair
Les fractures du calcanéum sont rares chez l'enfant (0.005% à 0.15% des fractures avant l'âge de 15 ans). C'est l'os le plus vulnérable et le plus fracturé des os du tarse chez l'enfant.
Les fractures du talus sont exceptionnelles chez l'en
Doivent être considérées comme des lésions graves et pouvant retentir sur la statique et la dynamique du pied.
Surviennent surtout au cours d'activités pratiquées pieds nus ou lorsque le pied est soumis à un choc important sans protection suffisante. Motif de consultation peu fréquent au stade aigu. En général, le patient consulte au stade séquellaire.
Ostéopériostite tuberculeuse atteignant les 2 premières phalanges avec une déformation "en radis" des doigts.
Rechercher une autre localisation tuberculeuse.
La spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatismale inflammatoire chronique touchant principalement le rachis et le bassin.
Ensemble d'affections inflammatoires articulaires ayant en commun un lien étroit mais inconstant avec la présence de l'antigène tissulaire HLA B27.
L'atteinte du pied est inaugurale des spondylarthropathies dans 30 % des cas, 1 fois sur 2 par
Tableau identique à celui d'une griffe d'orteil avec cor au niveau de l'inter-phalangienne.
A l'origine de beaucoup de tendinopathies (syndrome fissuraire notamment).
Elles doivent toujours être étudiées de façon comparative.
La syndactylie est commune, fréquente, souvent de terrain familial. Elle concerne le plus souvent la première phalange.
Lorsqu'elle est diffuse, comprenant plus de trois orteils, la syndactylie peut être en partie ou en totalité une symphala
Ce syndrome douloureux intéressant la cheville et le pied apparaît dans les semaines suivant le traumatisme.
Ou syndrome de Sudeck-Leriche.
Il est défini comme l'irritation mécanique d'un nerf périphérique dans la traversée d'un défilé ostéo-ligamento-musculaire inextensible. On y rattache les compressions mécaniques de filets nerveux.
Il en résulte des troubles sensitifs
Le même syndrome intervient dans l'hypertrophie de longueur des 2 premiers métatarsiens ou, ce qui revient au même, dans la brièveté des 3 derniers.
Troubles mécaniques localisés aux piliers interne et externe de l'avant-pied.
Acrodermatite papuleuse et érythémateuse infantile.
C'est un névrome ou une compression du nerf collatéral médial de l'hallux, le plus souvent lié à une couture ou une bride de chaussure, mais parfois secondaire à un choc direct.
Ischémie micro circulatoire sévère à pouls périphérique conservé.
Souvent le signe d'une artériopathie diffuse sévère
Affection grave en progression dans la population âgée du fait de la réalisation de gestes endovasculaires
Os surnuméraire du tarse dérivant d'un noyau d'ossification secondaire fréquent, dans l'insertion du tendon tibial postérieur.
Douleurs aux pieds : 20% de la population, principalement les sportifs. Elles peuvent être liées aux os surnumé
Pathologie du tubercule postéro-externe du talus lors des mouvements de shoot en flexion plantaire forcée, celui-ci vient percuter l’extrémité inférieure du tibia, responsable d'une vive douleur.
Ou syndrome exostosant postérieur.
Il s'agit d'une affection cutanéo-muqueuse avec hypermélanose épidermique sans atteinte systémique et sans antécédents familiaux.
Souvent confondu avec le syndrome de Marfan ; caractérisé par un crâne volumineux, un front protubérant, un retard intellectuel. La cyphose thoraco-lombaire est due à l'hypotonie.
Travail excessif réalisé par le 1er rayon.
Ou syndrome d'excès du 1er rayon.
Rare. Dominance d'appui du 1er rayon.
La rétraction des gastrocnémiens survient au cours de la croissance. Au-delà de 50 ans, cette rétraction peut s'accentuer obligeant l'arrière-pied à se disposer en valgus. L'avant-pied s'adapte au valgus par une supination. Survient alors un phé
Entité anatomo-clinique caractérisée par une atteinte ischémique musculaire et nerveuse à l'intérieur d'une loge musculaire inextensible. Il existe deux formes : le Volkmann postérieur et le Volkmann antérieur.
C'est le stade terminal du
Coloration de la tablette unguéale provoquée par une colonisation bactérienne (Pseudomonas).
La pigmentation peut varier du vert pâle au vert foncé voire noir.
Résultat de la colonisation secondaire d'une onycholyse traumatiq
Expression d'une bursite inter-capito-métatarsienne qui peut, sous l'effet de facteurs microtraumatiques ou inflammatoires, s'hypertrophier et prendre un aspect tumoral chronique.
Avec ou sans compression secondaire du nerf digital.
Ce s
Par bursite inter-capito-métatarsienne. Métatarsalgie aiguë du 2ème rayon. Déséquilibre entre fléchisseurs et extenseurs, favorisé par l'insuffisance des interosseux.
3 phases :
- phase d'instabilité simple du 2ème orteil
Compression du nerf interdigital plantaire provoquée par une diminution du canal donnant lieu au syndrome de Morton.
Nettement moins fréquent que le syndrome du canal carpien (son équivalent à la main).
Il est la conséquence de la compression du nerf tibial ou de l'une ou plusieurs de ses branches, à la traversée du canal tibio-talo-calcanéen, ou canal
Conflit dynamique entre la partie postéro-inférieure du tibia et la face supérieure du calcanéus lors de la flexion plantaire de la cheville.
La fracture de fatigue du processus postéro-latéral du talus fait partie du syndrome du carrefour
Souffrance du ligament interosseux talo-calcanéen et de son pédicule vasculo-nerveux.
Les 6 critères diagnostics de Taillard et Meyer (1981) :
- douleur augmentée par la palpation de l'orifice externe du sinus du tarse
- douleu
Atteinte du nerf fibulaire profond qui assure la sensibilité du premier espace métatarsien et la motricité du court extenseur des orteils.
Le nerf est comprimé sous le rétinaculum des extenseurs au dos du pied
Autre appellation : syndrome talien, tibio-tarsien antérieur ou cheville du footballeur
Enthésopathie microtraumatique
Correspond à la constitution d'une exostose astragalienne antérieure isolée ou associée à une exostose de la mar
C'est une affection virale bénigne.
Virus au cours des maladies infantiles.
Le syndrome xantonychique ou syndrome des ongles jaunes se caractérise par une triade :
Le lymphœdème et l'atteinte respiratoi
Résulterait de la fusion d'un os surnuméraire.
Suivant Pfitzner, en effet, le sustentaculum tali serait, à l'origine, un os surnuméraire.
Elle peut être complète ou incomplète.
3 variétés de synostoses incomplètes :
Pont osseux, complet ou incomplet, qui relie la grande apophyse du calcanéus et la face externe du scaphoïde.
Secondairement, peut apparaitre un lipping astragalien.
Affection d'origine génétique, probablement de transmission autosomique dominante à pénétrance incomplète.
Moins de 1% de la population
Fusion osseuse entre deux ou plusieurs os voisins du tarse.
Peut-être fibreuse (syndesmo
Évoluant sous le mode chronique, elles peuvent revêtir des aspects divers d'inégale gravité. il faut systématiquement rechercher une lésion osseuse sous-jacente.
Différentes formes :
- synovites sèches
- synovites séreuses
Tumeurs bénignes palmoplantaires.
Rare
Traduit une enthésite calcanéenne intéressant 42 % des spondylarthropathies, toucherait 40% des arthrites réactionnelles, 30% des spondylarthrites ankylosantes et 77% des rhumatismes psoriasiques.
Toute talalgie survenue avant l'âge de 40 a
Pathologie traumatique aiguë, secondaire à un traumatisme violent ou à des micro-traumatismes répétés.
Les tendinopathies achilléennes se manifestent par une douleur entraînant une gêne dans les activités quotidiennes et sportives, et se décline en 4 stades :
Stade I : douleur à l'activité physique et cède au repos
Stade II : survi
Pathologie rare, souvent un élément du syndrome du carrefour postérieur de cheville
Parfois associée à une entorse itérative de la cheville, correspond en dehors des pathologies inflammatoires rhumatismales, aux conséquences d'une désaxation varus de l'arrière-pied et/ou une instabilité chronique de cheville en varus.
Cl
Le tendon du LEH est facilement palpable à la face dorsale de l'hallux.
Tendon le plus exposé de la loge antérieure, sous-cutané. Il existe 2 formes lésionnelles du tendon du tibial antérieur : ténosynovite et tendinopathie. Evolue en rupture du tendon.
Classification de Hattrup et Johnson (1989) :
Stade 1 : tendinopathie mais longueur normale du tendon, sans déformation
Stade 2 : allongement du tendon et déformation réductible en pied plat valgus
Stade 3 : allongement du tendo
Lésion dégénérative du corps du tendon sans inflammation.
Plusieurs formes cliniques : tendinopathie d'insertion du tendon calcanéen, tendinopathie corporéale, tendinopathie inflammatoire, tendinopathie calcifiante du tendon calcanéen.
Relativement rare au niveau de pied.
Il en existe plusieurs formes :
1- Ténosynovite sèche
2- Synovite séreuse
3- Synovite suppurée
4- Synovite chronique
Présence d'un thrombus dans une veine profonde
Parasitoses des paumes et des plantes.
L'insecte femelle de 1mm pénètre dans l'épiderme, laissant les segments postérieurs de l'abdomen faire saillie à la surface du tégument.
Dystrophie acquise, idiopathique des ongles ; les 20 ongles sont le plus souvent uniformément et simultanément touchés.
La tuberculose du pied représente 10/15 % des tuberculoses ostéo-articulaires.Contamination de l'appareil locomoteur se fait par voie hématogène, le plus souvent à partir d'un foyer pulmonaire.
Atteinte ostéo-articulaire tuberculeuse
Fibromes péri-unguéaux associés à la sclérose tubéreuse de Bourneville.
Tumeur Bénigne des tissus mous, localement invasive et hautement récidivante mais non métastatique.
Tumeur vasculaire bénigne des extrémités.
Tumeur osseuse bénigne agressive faite de cellules stromales mononucléées. Les cellules stromales produisent un excès de RANK-L à l'origine de cette prolifération ostéoclastique. (Représente un cinquième des tumeurs osseuses bénignes du pied
Parasitoses des paumes et des plantes. L'insecte femelle de 1mm pénètre dans l'épiderme, laissant les segments postérieurs de l'abdomen faire saillie à la surface du tégument.
Perte de substance intéressant le derme profond et d’évolution chronique.
Forme ulcérative des dermatoses neutrophiliques.
Perte de substance cutanée, plus ou moins à l'emporte-pièce, n'ayant pas tendance à cicatriser spontanément.
Tous les types d'urticaire peuvent toucher les paumes et les plantes des pieds.
Trouble statodynamique s'observe avec une fréquence croissante au cours de ces dernières années.
Avec le temps, les muscles intrinsèques postérieurs ( triceps sural et tibial postérieurs) perdent de leur élasticité et se raccourcissent d
Dilatation d'une veine du réseau veineux superficiel. Elles peuvent prendre au niveau du pied, une importance particulière, mais n'y sont jamais strictement limitées.
Les varices du pied sont fréquentes et généralement secondaires à une i
Angle talon/jambe inférieur à 5° de valgus ou inversé en varus, rare.
Tumeur épithéliale cutanée ou muqueuse, bénigne et induite par un virus.
Caractéristiques des verrues :
- origine infectieuse, le plus souvent sans danger.
- guérison souvent de manière spontanée, sans traitement.
Ces verrues ordinaires sont dues en général au HPV 1,2,4 ou 7.
Les verrues vulgaires sont les plus fréquentes et elles se manifestent sous la forme de multiples tableaux cliniques, de manière isolée ou multiple.
Sécheresse anormale de la peau due à des facteurs endogènes et exogènes.
